期刊简介
本学报是以反映首都医科大学各院、系、所及10任所附属、教学医院的科研成果为主的高级综合性学术期刊。季刊，国内外公开发行。主要栏目有论著、经验介绍、技术·方法、综述等。
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首页>首都医科大学学报杂志
- 杂志名称：首都医科大学学报杂志
- 主管单位：北京市教育委员会
- 主办单位：首都医科大学
- 国际刊号：1006-7795
- 国内刊号：11-3662/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊三等奖（第二届）期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胰十二指肠切除术后早期液体平衡与胰瘘相关
刘薇；张进；赵松；李文雄；郑悦
关键词：胰十二指肠切除术, 术后胰瘘, 液体平衡
摘要：目的 评价胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后48 h累积液体平衡量(cumulative fluid balance postoperative 48h,FB 48 h)与术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率的关系.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院外科重症加强治疗病房(surgical intensive care unit,SICU)连续收治的237例PD术后患者,收集并整理其术前、术中和术后临床资料.按照是否发生POPF将患者分为胰瘘组(POPF)和非胰瘘组(Non-POPF),采用单自变量Logistic回归模型筛选POPF的危险因素,采用多自变量Logistic回归模型去除混杂因素,终确定POPF的危险因素.进一步根据FB 48 h将患者分为液体负平衡组(FB48 h≤0 mL·kg-1·h-1)、少量液体正平衡组(0 mL·kg-1·h-1 ＜FB48 h≤0.5 mL·kg-1 h-1)、中等量液体正平衡组(0.5 mL· kg-1·h-1 ＜FB48 h≤1 mL· kg-1 ·h-1)和大量液体正平衡组(FB48 h＞1 mL· kg-1·h-1)等4个亚组,分析FB 48 h与POPF之间的关系.结果 30例(12.7％)患者发生了POPF,其中B级POPF 24例(10.1％),C级POPF 6例(2.5％).多自变量Logistic回归分析显示,性别(男性)(OR =23.917,95％ CI:3.775 ～ 151.526,P=0.001)、高体质量指数(body mass index,BMI) (OR=1.313,95％ CI:1.059 ～1.628,P=0.013)、罹患糖尿病(OR =9.120,95％CI:2.262～36.771,P=0.002)、入院时低白蛋白浓度(OR=0.876,95％CI:0.783～0.981,P=0.022)、术前高胆红素浓度(OR=1.008,95％ CI:1.002 ～1.013,P=0.005)和FB 48 h(OR =4.870,95％ CI:1.906～ 12.443,P=0.001)为POPF的独立危险因素.大量液体正平衡组患者C级POPF发生率显著高于少量液体正平衡组(P =0.002)和中等量液体正平衡组(P=0.002).结论 PD术后FB48 h是POPF的独立危险因素,FB48 h＞1 mL·kg-1 ·h-1时,C级POPF发生率显著增高.
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