期刊简介
本学报是以反映首都医科大学各院、系、所及10任所附属、教学医院的科研成果为主的高级综合性学术期刊。季刊，国内外公开发行。主要栏目有论著、经验介绍、技术·方法、综述等。
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首页>首都医科大学学报杂志
- 杂志名称：首都医科大学学报杂志
- 主管单位：北京市教育委员会
- 主办单位：首都医科大学
- 国际刊号：1006-7795
- 国内刊号：11-3662/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊三等奖（第二届）期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
肝移植术后急性肾损伤的发生率及危险因素
岳竹；李昂；刘培；白静；庄海舟；段美丽
关键词：急性肾损伤, 肝移植, 危险因素
摘要：目的 回顾性分析肝移植患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征及危险因素.方法 收集2013年6月1日至2016年10月31日入住首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的成年肝移植患者,除外肝肾联合移植、肾移植术后、二次肝移植、终末期肾病依赖透析患者、术前诊断AKI的患者.将所有入组的患者依据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组.纳入分析的因素包括人口学特征,既往病史包括高血压、糖尿病病史,肝病分型,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分.术前化学检验指标:肌酐、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST).术中记录:手术时间、冷/热缺血时间、液体平衡.术后资料:重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院天数,总住院天数和28 d病死率.用单因素方差分析找出两组间有差别的变量,再用Logistic回归分析筛选出发生急性肾损伤的危险因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线建立预测模型.结果 在纳入的279例肝移植术后患者中,成年人(年龄≥18岁)124例,急性肾损伤68例,发生率为54.8％,在发生急性肾损伤患者中,根据KDIGO分期,Ⅰ期患者45例,所占比例为66.2％;Ⅱ期患者9例,所占比例为13.2％,Ⅲ期患者14例,所占比例为20.6％.Logistic回归模型分析显示成年人肝移植术后发生AKI的独立高危因素包括术中低血压时间比值比(odd ratio,OR)=1.020、术中失血量(OR=1.036)和术中液体正平衡(OR=1.015),ROC曲线中其界值分别为27.5 min、32.5 mL/kg、31.2 mL/kg,曲线下面积分别为0.662(P =0.002,95％ CI:0.567～0.757)、0.637(P=0.009,95％ CI:0.540～0.734)和0.624(P =0.017,95％ CI:0.526 ～0.723).结论 肝移植患者术后AKI发生率为54.8％,危险因素为术中低血压时间、术中失血量和术中液体正平衡,AKI组住院时间较非AKI组住院时间延长.
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