北京地区多囊卵巢综合征病人内分泌代谢特征分析

摘要：目的 分析北京地区不同亚型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人临床特征及性激素、糖脂代谢特征.方法 选择190例来自北京地区的女性,其中142例未经治疗的PCOS病人作为研究组,48例年龄匹配的健康女性作为对照组;根据2003鹿特丹PCOS诊断标准及美国国立卫生院(National Institute of Health,NIH)指南推荐将PCOS组病人分为4个亚型:亚型1,高雄激素+排卵异常(androgen excess +ovulatory dysfunction,AE+OD)40例;亚型2,高雄激素+卵巢多囊泡改变(androgen excess +polycystic ovarian morphology,AE+PCO)10例;亚型3,排卵异常+卵巢多囊泡改变(ovulatory dysfunction + polycystic ovarian morphology,OD+PCO)32例;亚型4,高雄激素+排卵异常+卵巢多囊泡改变(androgen excess+ ovulatory dysfunction + polycystic ovarian morphology,AE+OD+PCO)60例.测量所有受试者的临床特征;测定血清性激素浓度及糖、脂代谢指标.结果 PCOS组病人的体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist and hip ratio,WHR)、血清总睾酮(total testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)及载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)浓度、ApoB/ApoA比值及空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和载脂蛋白 A(apolipoprotein A,ApoA)浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).亚型1的BMI、WHR、T及LDL均高于亚型3,TC及LDL较亚型2增高;亚型4的BMI、T及LDL高于亚型3,T、LH及LH/FSH较亚型2增高,差异有统计学意义(P<0.05);亚型2和亚型3之间各个临床特征及糖脂代谢参数的差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京地区PCOS病人中向心性肥胖、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发病率较健康女性明显升高;同时具备排卵异常和高雄的亚型1和亚型4这2个亚型的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗可能比较严重, 而月经正常的亚型2和无高雄的亚型3其代谢变化相对比较温和,临床应加以区分并强调个体化治疗.