期刊简介
本学报是以反映首都医科大学各院、系、所及10任所附属、教学医院的科研成果为主的高级综合性学术期刊。季刊，国内外公开发行。主要栏目有论著、经验介绍、技术·方法、综述等。
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首页>首都医科大学学报杂志
- 杂志名称：首都医科大学学报杂志
- 主管单位：北京市教育委员会
- 主办单位：首都医科大学
- 国际刊号：1006-7795
- 国内刊号：11-3662/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊三等奖（第二届）期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
重症患者医疗措施限制撤离的状况研究
张琪；姜利；席修明
关键词：生命终末期, 限制/撤离生命支持治疗, 重症监护, 伦理学, 决策
摘要：目的 调查重症患者限制或撤离医疗措施,在重症医学科(intensive care unit,ICU)的实施现状.方法 前瞻性观察研究,纳入2009年6月至2011年5月,在首都医科大学附属复兴医院重症医学科住院过程中,由亲属或医生方提出“限制或撤离医疗措施”,并签署《医疗措施限制撤离确定书》(下称“签署”)的重症患者.搜集该患者群人口学资料,签署原因,医疗费用种类,疾病严重度及预后.并根据签署内容进行分组,分为限制治疗组(A组),撤离治疗组(B组)和仅不实施临终心肺复苏组(C组).比较上述参数的差别.结果 研究期间共有86名患者的亲属进行“签署”,占同期收治患者的7.2％,其中68.6％为患者亲属方提出.86例患者高龄且疾病严重度高,53.5％的医疗费用为公费医疗.“签署”至死亡/转出ICU中位数时间41 h,ICU病死率80.2％.“签署”后死亡的患者,占同期死亡患者的30.9％.“签署”主要原因为病情无法逆转和希望减轻痛苦.3组患者疾病严重度、住ICU平均费用差异无统计学意义.C组病死率(50.0％)显著低于A组(89.5％)和B组(91.1％).“签署”后至死亡/转出ICU间的医疗费用中位数,B组显著低于A组和C组(105.0元/h vs 220.0元/h,160.7元/h,P=0.001).签署后至转出/死亡中位数时间,B组显著少于C组(24.0 h vs 73.5 h,P=0.000).结论 ICU住院期间“签署”的比例较低,主要为高龄和疾病严重度高的患者.患者亲属方为主要提出方.“签署”后死亡患者仅占同期死亡患者1/3.撤离治疗在一定程度上降低医疗费用.
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