期刊简介
本学报是以反映首都医科大学各院、系、所及10任所附属、教学医院的科研成果为主的高级综合性学术期刊。季刊，国内外公开发行。主要栏目有论著、经验介绍、技术·方法、综述等。
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首页>首都医科大学学报杂志
- 杂志名称：首都医科大学学报杂志
- 主管单位：北京市教育委员会
- 主办单位：首都医科大学
- 国际刊号：1006-7795
- 国内刊号：11-3662/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊三等奖（第二届）期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
柯萨奇病毒感染1例报道
徐晓薇；杜凤和；杨红莲
关键词：柯萨奇, 三尖瓣重度关闭不全, 肺动脉高压, 心包积液, 主动脉瓣, 少量胸腔积液, 超声心动, 住院, 患者, 腹腔积液, 治疗, 胸闷, 图示, 结缔组织疾病, 呼吸音, 二氧化碳分压, 乙肝标志物, 三尖瓣返流, 三尖瓣反流, 急性胃肠炎
摘要：患者，女，58岁。因胸闷、心悸1周，加重伴呕吐、腹泻1 d，于1999年6月10日急诊收入院。既往体健。入院查体：BP 13.3/9.3 kPa，HR 92 次/min；无颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，P2＞A2，各瓣膜区未闻病理性杂音；右肺第5肋以下叩浊，呼吸音低；腹胀，全腹压痛，无反跳痛，肝浊音界不大，叩痛(-)，移动性浊音(±)，肠鸣音活跃；无奇脉；ECG示低电压，T波低平倒置。诊断：急性胃肠炎，冠心病?予静点硝酸甘油10 mg，qd，立复星0.2 g，Bid及补液治疗。入院当天查ALT 116 U/L(正常0～40 U/L)，AST 103 U/L(正常0～40 U/L)，乙肝标志物均(-)，血尿便常规均(-)，便培养(-)。入院第2天，患者晨起突感胸闷、喘憋、大汗、大小便失禁。查体喘状，口唇发绀，HR 100次/min，血压0 kPa，双肺呼吸音粗。考虑为休克，予多巴胺治疗，30 min后症状缓解。当时血气分析示：氧分压6.94 kPa，二氧化碳分压4.23 kPa，pH 7.33。经药物治疗后患者胸闷等症状逐渐消失。住院第3天拍胸部X线片提示为心包积液，右侧胸腔积液。腹部B超示胆囊息肉，少量腹腔积液。超声心动图示右室轻度扩大，右房中度扩大，主动脉瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压(三尖瓣返流压差5.45 kPa)。住院第5天抽胸腔积液300 mL，胸水培养结果为常规渗漏液之间，结核抗体(-)，肿瘤细胞(-)。因心包积液与腹腔积液量少，未抽取。住院第8天超声心动图示右室轻度扩大，右房中度扩大，主动脉瓣轻度钙化，中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压(三尖瓣反流压差3.86 kPa)，肺动脉瓣中度关闭不全，少量心包积液。同天肺部CT示心包积液和少量胸腔积液。同时抽血对甲状腺、免疫系统以及结缔组织疾病等进行检查，均正常。住院第12天做肺血流灌注显像除外肺栓塞引起肺动脉高压。患者第15天抽血做病毒学检查，显示血柯萨奇B4IgM抗体阳性。住院第4周复查胸部X线片及B超均正常，超声心动图示主动脉瓣中度关闭不全，未见肺动脉高压。ECG显示胸导ST段压低。血ALT 66.5 U/L，AST 54.1 U/L。诊断：柯萨奇病毒感染。
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